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【病因与发病机制】
1.病因。MDS的病因尚不明确,推测是由于生物、化学或物理等因素引起基因突变,染色体异常使某个恶变的细胞克隆性增生。
2.发病机制。MDS是起源于造血干细胞的克隆性疾病,异常克隆细胞在骨髓中分化、成熟障碍,出现病态造血,在骨髓原位或释放入血后不久被破坏,导致无效造血。部分MDS患者可发现有原癌基因突变(如N.麟基因突变)或染色体异常,这些基因的异常可能也参与MDS的发生和发展。MDS终末细胞的功能,如中性粒细胞超氧阴离子水平、碱性磷酸酶也较正常低下。
【专科检查】
实验室检查:
1.血象。持续性(≥6个月)一系或多系血细胞减少。
2.骨髓象。骨髓增生度多在活跃以上。
3.细胞遗传学。40%~70%的MDS有克隆性染色体核型异常,多为缺失性改变。
4.造血祖细胞体外集落培养。
5.病理检查。不成熟前体细胞异常定位。
【康复指导】
用药指导:
1.严格在医生的指导和监督下用药,切不可自行增减或停用,掌握药物的不良反应,并在用药过程中随时观察。
2.雄性激素共同的副反应有:雄性化作用,其中丙酸睾丸酮尤为突出,表现为痤疮,毛发增多,男性性欲增强,女性声音低哑、阴蒂肥大、乳房缩小、停经,容易出现肝功能损害,但停药后亦容易恢复。